众安保险因为我妻子去年意外受伤，今年七月份再次意外受伤住院手术拒赔，为什么？整整调查了一个多月了

2025-04-08 19:34:30

推荐回答（5个）

回答1：

理赔的话和购买的产品条款以及具体的案件有很大的关系，所以这个问题是没有办法下定论的。
一般来说，意外险存在拒赔的原因是：非意外造成、职业不符合投保所要求的，医疗费中有非意外造成的治疗费用（拒赔这部分），医疗费用不符合保障范围（典型的社保内用药的保障范围不保进口药）等

回答2：

这个不赔是必须要给出拒赔原因的。和他们多沟通一下。看你说的好像是同时买了众安和好医保，如果都是医疗险，是只赔一份的，就是你花了多少报销多少。如果是意外险的话可以因意外再赔一次。一般这种低端医疗险都有1万的免赔额的

回答3：

意外保险，如果这次腿受伤了，可以报销，下次胳膊受伤了也可以报销，你的这个又一次受伤，是什么部位，如果跟之前的一次有连续就可能拒绝赔付。

回答4：

意外险的拒赔一般都是一些非正常案件……楼主只是这么笼统的描述，是在没法帮你
不给拒赔理由就投诉12378

回答5：

保险公司理赔之前，调查是正常程序。