保险公司设置等待期的目的,是为了防止投保人明知道会有保险事故的发生,而马上投保达到获得保险金的目的。
医疗险、重疾险和寿险都会设置有一段时间的等待期。意外因为无法预料,所以意外险是没有等待期的,等待期的长短从天天不等。
等待期出险,不同的险种有不同的规定。一年期的医疗险等待期一般为90天,如果在等待期内出险,属于免除责任,保险不会进行赔付,但是合同还会继续有效。重大疾病保险等待期一般为180天,在等待期内罹患了重大疾病不同的产品区别很大,很多险种是会返还所交的保费,然后合同终止。也有的重疾险种是保险公司不会进行赔付但是合同还继续有效。
寿险针对因疾病导致的身故设有等待期,因意外伤害导致的身故则没有等待期。所以在等待期内因疾病身故的话,寿险最多会返还所交保费,不会赔偿保险金额。
买过保险的朋友都知道,买了保险交了保费,保障并不是马上生效,而是有一段时间的等待期。这段时间内,即使出险并符合理赔规定,保险公司也不承担赔偿责任。
以至于有些朋友在等待期内生了病也不敢去看,要熬过等待期之后再去。这样看来,买保险还变成了一项“技术活”,买之前病不得,买之后没过等待期还是不能病!
等待期内出险,保险真的相当于白买了? 其实不能一概而论,要根据不同险种分别来看。因此今天象菌就来和大家聊聊等待期出险,买的保障该怎么办。
一、等待期是什么?
在此之前,我们要先了解等待期是什么,为什么要有等待期的限制以及等待期的天数是多少。
1、等待期的定义
又称观察期或免责期,指在合同生效后的指定期间内,即使发生保险事故,保险公司也不承担赔偿责任的时期。
一般来说,除了意外险,重疾险、医疗险、寿险均有等待期。
p.s.因为意外事故是外来的、突然的、非本意的,不存在道德风险,所以不被保险公司除外。因此寿险中因意外事故造成的身故,同理,也不受等待期限制。
2、等待期的意义
之所以要设计等待期,是为了防止带病投保或者骗保这样的逆选择事件。好比说明知道自己要生病的人,马上去买保险,确诊了就赔,保险公司岂不是早赔穿了。
3、等待期的时间限制
虽然医疗险、重疾险和寿险都有等待期限制,但不同险种的时间是不一样的。
比如重疾险和寿险的等待期通常为90天或180天。如果是多次赔付型重疾,两次理赔之间,仍会有一年甚至几年不等的等待期限制。
而医疗险由于是报销型险种,等待期较短,绝大多数都是30天,也有个别产品时间较长。
因此,对于被保险人来说,等待期一定是越短越好。
二、不同险种等待期内出险,如何规定?
等待期的概念很好理解,但等待期内出险了怎么破?好比说买了一份等待期90天的重疾险,如果89天时确诊了重疾,该怎么办?有没有可能拿到一点赔偿呢?
结论依然不能一棒子打死,因为产品与产品间的规定也不全然一致。
1、医疗险
如果是等待期内到医院就诊看病,保险公司通常都是免责的,不会对被保人的治疗花销进行报销,但合同继续有效。
有朋友会问,如果我生病了先不治疗,等过了等待期后再治疗,是不是就能正常理赔了呢?不好意思,只要等待期内确诊就不能从保险公司获得赔偿。但如果过了等待期患了其他疾病,还是可以正常报销的。
2、寿险
如果在等待期内确诊重疾或身故,通常是退还保费,保险合同终止。早一天,也没得可商量。
3、重疾险
对于重疾险来说,就比较复杂了,还是要根据不同的重疾险产品具体情况具体分析。这里象菌将重疾险的情况又细分为了3类:
(1)重大疾病
等待期内确诊重大疾病,保险公司绝大多数都是要终止合同并且退还保费的,也有一些保险公司终止合同并返还现金价值。
相比退还已缴纳保费,投保初期返,现金价值很低,因此这种方式会让投保人的损失更大。
如果是多次赔付,也要遵循一定时间的等待期,如果等待期内出险,合同继续生效,但保险公司不履行赔偿。
(2)轻症/中症
等待期内确诊轻症就要比重疾复杂一些,虽然都是不赔,但对于保单来说还要细分为三种情况:
❶ 轻症/中症与重疾责任一起终止;
❷ 仅轻症/中症责任终止,重疾责任继续有效;
❸ 仅该轻症/中症责任终止,其他轻症和重疾责任继续有效。
保单全部终止这种情况,同样分为退还保费、返还现金价值或两者较大者。
另外,重大疾病和医疗险有一个类似情况:等待期内出现健康异常,但由于疾病最终确诊需要一个较为漫长的过程,有可能最终确诊已经通过了等待期,这种情况下,赔还是不赔,需要区分合同中对它的界定。
这里分为初次发生和初次确诊两种情况:
·初次发生:那么就比较苛刻了,即便确诊时间不在等待期,但由于已经发生了征兆,保险公司有权解除合同的。
· 初次确诊:对于被保人是有利的,只要等待期内没有最终确诊,就是有可能得到保险公司赔付的。
像重疾险、寿险、医疗险一般都有等待期,意外险一般没有等待期。等待期内出险,如果是非意外因素导致的,保险公司一般是不会赔的,如果是意外导致的出险,保险公司可能会赔。
一般来说,不同的险种,等待期都略有差异,像重疾险、寿险的等待期一般为90天或180天,医疗险的等待期一般为30天。还想知道什么是等待期的小伙伴,不妨看一看下面的文章:等待期内出险保险公司就不赔了?不懂可是要吃大亏的!
保险公司设置等待期主要是为了防止“生了病才买保险以获取保险金”这种行为的发生,也是为了保障那些身体健康的消费者的权益,保证所有人都能获得公平的理赔服务。一般来说,等待期内出险,不同险种处理的方式也不同。如果是因为意外事故而出险的,一般情况下是有机会可以正常理赔的。但如果是因非意外因素而出险的,可能是无法获得理赔的。想知道不同险种有什么区别吗?下面的文章小伙伴们可以看一看:重疾险、医疗险、意外险、寿险有什么区别?理赔的时候会冲突吗?
所以,我们挑选保险的时候最好挑选等待期比较短的,会对消费者比较友好,毕竟等待期越短,消费者获得全部保障的时间就越快。想知道保险如何理赔能又快又好的小伙伴,不妨看看下面的文章:【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些?不赔就盘TA!
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一般来说,像重疾险、医疗险、寿险等保险就会设有等待期,例如重疾险就设置了90天或180天的等待期。等待期内出险,保险公司一般只会返还已交保费,然后终止保险合同,具体等待期内出险怎么赔还是得根据保险合同进行确认。
说到等待期,不懂的朋友可以看这里:等待期内出险保险公司就不赔了?不懂可是要吃大亏的!